DRG und Gesundheitsökonomie

Nach wiederholter Nachfrage hat der AK eine Kodierempfehlung für den 2025 neu definierten OPS-Kode 8-547 verfasst, in der alle Substanzen einem OPS-Kode zugeordnet werden. Bitte beachten Sie die Hinweise am Anfang der Liste.

Diese Liste soll regelmäßig aktualisiert werden und dient v.a. dazu, den Kodierenden eine möglichst konkrete Umsetzung des Kodes zu vermitteln. Sie erhebt weder den Anspruch auf Vollständigkeit noch auf Korrektheit, auch wenn sie mit größtmöglicher Sorgfalt erstellt wurde.

Über Hinweise auf Fehler, Lücken und sonstige Verbesserungsvorschläge freuen wir uns daher unter der Mailadresse drg@dgho.de.

• Erstattung von neuen Medikamenten mit NUB-Status 11
  (136 KB)

• Kodierempfehlung für monoklonale Antikörper und Immuntherapeutika
  (77 KB)

Seit dem Jahr 2005 wurde der Kodierleitfaden für die Leistungsdarstellung bei Patienten mit hämatologischen und onkologischen Erkrankungen von der DGHO publiziert. Erstellt wurde er unter der Schriftführung von Dr. Cornelie Haag durch die Mitglieder des Arbeitskreises DRG und Gesundheitsökonomie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) und der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Knochenmark- und Blutstammzelltransplantation (DAG-KBT) in Zusammenarbeit mit der DRG-Research-Group des Universitätsklinikums Münster.
Seit 2023 wurde kein eigener DGHO Kodierleitfaden mehr herausgegeben, da die bisherige Verfasserin in den Ruhestand getreten ist. Die Empfehlungen des AK DRG und Gesundheitsökonomie sind im Kodierleitfaden von Markus Thalheimer berücksichtigt, der ebenfalls Teil des Arbeitskreises ist.

Nachfolgend finden Sie die Ausgaben der Vorjahre.

• Kodierleitfaden 2022
  (846 KB)

• Kodierleitfaden 2021
  (778 KB)

• Kodierleitfaden 2020
  (549 KB)

• Kodierleitfaden 2019
  (637 KB)

• Kodierleitfaden 2018
  (633 KB)

• Kodierleitfaden 2017
  (575 KB)

• Ergänzungsblatt 2016 zum Kodierleitfaden 2015
  (269 KB)

• Kodierleitfaden 2015
  (3940 KB)

• Kodierleitfaden 2014
  (857 KB)

• Kodierleitfaden 2013
  (1170 KB)

• Kodierleitfaden 2012
  (2090 KB)

• Kodierleitfaden 2011
  (2017 KB)

• Kodierleitfaden 2010
  (1613 KB)

• Kodierleitfaden 2009
  (677 KB)

NUB-Anfragen 2026

20.04.2026

Seit 2022 können für ATMP zusätzlich zum 31.10. jeweils auch NUB-Anfragen zum 30.04. gestellt werden. Dieses Jahr betrifft dies für unser Fachgebiet die Markteinführung eines neuen CAR-T (Obe-Cel), das bereits seit Mitte 2025 zugelassen ist und für das wir eine aktualisierte Musteranfrage formuliert haben: ATMP Obecabtagene-autoleucel

Eine Anfrage ist nur erforderlich für Krankenhäuser, die die ATMP-QS-RL des G-BA erfüllen, bereits jetzt oder in naher Zukunft berechtigt sind, CAR-T-Therapien durchzuführen UND die es im Oktober 2025 versäumt hatten, eine NUB-Anfrage zu Obe-Cel zu stellen. Für alle anderen CAR-T-Zentren reicht für geplante Leistungen im Jahr 2026 die Anfrage aus Oktober 2025 zur Vereinbarung eines NUB-Entgeltes für das ganze Kalenderjahr 2026.

Zusätzlich wird in Kürze die Zulassung eines Gentherapeutikums bei Urothel-Ca erwartet, auch für dieses ATMP sollten uroonkologische Zentren eine Anfrage stellen.
Nadofaragene firadenovec: pdf und nub
Hier ist jedoch noch keine Anlage in der ATMP-QS-RL vorhanden.

Die Anfrage zum 30.04.2026 wird vom InEK bis Ende Juni 2026 entschieden und ermöglicht ggf. noch 2026 eine Erstattung des entsprechenden Produkts über ein NUB-Entgelt, sobald es marktverfügbar ist. Wir empfehlen den betroffenen Zentren aber unbedingt die Klärung und Kontaktaufnahme mit ihren Budgetverhandlern bei den Krankenkassen.

Für den AK DRG
Markus Thalheimer

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31.01.2026

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,

für das Jahr 2026 hat der Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie 156 NUB-Vorlagen erstellt, davon 16 Neuanträge, die für Sie bis Ende Oktober 2025 sowohl als pdf als auch als nub-Datei zum Download bereitstanden. Dies sind zwar erstmals etwas weniger Anfragen als 2025 (159 Anträge), aber trotzdem eine beachtliche Zahl.

Mit Ende der Anfragefrist haben wir die Musteranfragen von der Seite genommen. Wir danken allen Beteiligten, die die viele ehrenamtliche Arbeit der Erstellung und Prüfung der Anfragen erbracht haben!

Ende Januar 2026 hat das InEK veröffentlicht, welchen Status die NUBs für das Jahr 2026 erhalten. Hier finden Sie nun das Ergebnis für die von der DGHO unterstützten Anfragen. Erneut gibt es den 2022 neu eingeführten NUB-Status 11 bzw. 41, der den Krankenhäusern eine Vereinbarung ermöglicht, sobald das Präparat zugelassen und in Europa auf dem Markt erhältlich, also der Preis bekannt ist. Erfreulicherweise hat das InEK nur fünfmal den Status 2 (wie immer v.a. für Diagnostik) und sechsmal Status 4 bzw. 41 vergeben, damit können 145 für die Hämatologie und Onkologie wichtige Medikamente mit Status 1 oder 11 für 2026 vereinbart werden. Die 4 Medikamente mit Status 11 wechseln mit Datum der Zulassung automatisch in Status 1, können dann also zumindest mit rückwirkender Nacherstattung durch die Krankenkassen vereinbart werden.

Bei Status 4 bzw. 41 besteht leider erfahrungsgemäß nur in Ausnahmefällen auf Seiten der Kostenträger die Bereitschaft zu einer Vereinbarung. Dies betrifft aber v.a. Medikamente, die aktuell in Deutschland nicht verfügbar sind.

Wie immer können Sie uns bereits jetzt über neue Medikamente und Verfahren informieren, die aus Ihrer Sicht NUB-Potential haben, aber bisher noch nicht auf der DGHO-Liste stehen. Bitte senden Sie uns dazu eine Info an nub@dgho.de. Wir werden diese ab Sommer 2026 prüfen und im Falle der Unterstützung eine Musteranfrage bis Anfang Oktober dazu bereitstellen. Bei ATMPs liegt die Anfragefrist bereits am 30. April 2026.

Bei inhaltlichen oder methodischen Fragen wenden Sie sich gerne an die Verantwortlichen zum NUB-Verfahren: nub@dgho.de.

Mit freundlichen Grüßen
Markus Thalheimer
für den Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie

31.01.2026

Status der Musteranfragen der DGHO für 2026 (Stand 31.01.2026):

Für 2026 nicht unterstützte Musteranfragen mit Angabe des Grundes (Stand 31.10.2025):
Hier finden Sie die Medikamente, für die der AK für 2026 keine Musteranfrage erstellt hat mit Angabe der Gründe. Nicht gelistet sind 10 Medikamente, die 2026 als Zusatzentgelte in den Katalog aufgenommen werden und daher keine NUB-Anfrage mehr erfordern.
Die Liste erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit, Angaben sind ohne Gewähr und auf Grundlage öffentlich verfügbarer Informationen erstellt. Sollten die Angaben veraltet oder fehlerhaft sein, freuen wir uns über eine Rückmeldung unter nub@dgho.de.

NUB-Anfragen 2027

23.09.2026 
 

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,

Am 1. September hat das InEK das NUB-Verfahren für 2027 gestartet. Auch für das kommende Jahr erstellt der Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie zahlreiche Vorlagen für Ihre NUB-Anfragen.

Zum jetzigen Zeitpunkt haben wir bereits über 160 Medikamente, Zelltherapien und Verfahren in Vorbereitung, davon auch wieder mehrere Neuanfragen (Liste siehe unten). Weitere Medikamente sind noch in Prüfung bezüglich einer NUB-Anfrage für 2027 (siehe Liste unten), bei diesen Präparaten sind wir dankbar für Hinweise aus den Kliniken oder von Herstellern, was den Status der Zulassung und Markteinführung in Deutschland angeht. Ebenso sind wir dankbar für Hinweise auf Medikamente oder Verfahren, die auf unserer Liste noch fehlen. Bitte teilen Sie uns dies schnellstmöglich über nub@dgho.de mit.

Nicht mehr vorbereitet werden Musteranfragen für Medikamente, die bereits 2026 oder 2027 über Zusatzentgelte erstattet werden können oder wiederholt Status 2 hatten.

Unten finden Sie außerdem eine Liste der Medikamente und Verfahren, die nicht (mehr) durch eine Musteranfrage unterstützt werden, mit einer kurzen Begründung. Auch hier bitten wir um Rückmeldung, sollte diese Einschätzung nicht (mehr) aktuell sein.

Die Musteranfragen werden nach und nach bis Anfang Oktober 2026 auf dieser Seite als pdf und als nub-Datei veröffentlicht.

Anfragen für Antiinfektiva, insbesondere für Reserveantibiotika, werden federführend von der Deutschen Gesellschaft für Infektiologie (DGI) erstellt. Sie finden die Anträge auf der Homepage der DGI unter folgendem Link: NUB-Anträge - Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (dgi-net.de)

Bei Bedarf darf der Link auf diese Webseite gerne weitergegeben werden, auch von pharmazeutischen Unternehmen. Speziell für diese Gruppe haben wir ein Informationsblatt zur Arbeitsweise des AK bei den NUB-Anfragen zusammengestellt, um immer wiederkehrende Rückfragen zu beantworten.

Selbstverständlich sind wir dankbar für alle Hinweise auf mögliche Fehler in den Musteranfragen, auch diese unter der u.g. Emailadresse. Bitte prüfen Sie bis zum Ende des NUB-Verfahrens unsere Homepage bezüglich möglicher Korrekturfassungen. Auch Ergänzungen oder Streichungen werden auf dieser Seite veröffentlicht.

Wir bitten Sie auf alle Fälle, die Anträge sorgfältig zu prüfen und nur die für Ihr Indikationsgebiet und Ihr Krankenhaus in Frage kommenden zu verwenden.

Bei Fragen wenden Sie sich bitte direkt an die Verantwortlichen zum NUB-Verfahren nub@dgho.de

Mit freundlichen Grüßen

Markus Thalheimer
für den Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie

Geplante Musteranfragen der DGHO für 2027 (Stand 05.10.2026):

Noch in Prüfung für eine NUB-Musteranfrage 2027:

Ob eine Musteranfrage erstellt wird, hängt u.a. vom Zeitpunkt der erwarteten Zulassung und Markteinführung sowie der Marktverfügbarkeit in Deutschland ab. Daher kann sich die Liste noch ändern.

Nach aktuellem Stand werden folgende Medikamente/Verfahren nicht mit einer Musteranfrage unterstützt (mit Angabe des Grundes, soweit eruierbar). Wir bitten um Hinweise, wenn sich hier etwas geändert hat und Gründe für eine NUB-Anfrage bestehen:

Beitrag im DGHO-Mitgliederrundschreiben 01/2026

Vorstellung im Hauptprogramm der Jahrestagung 2021:

Publikation zur Rationierung:
erschienen im 06/2013 Journal of the National Comprehensive Cancer Network

• Eine komplette Neufassung des ICD-11 ist in Arbeit -11/2013
  (14 KB)