DRG und Gesundheitsökonomie

Der Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie ist seit 2003 tätig. Hauptaufgabe des Arbeitskreises ist das Mitwirken an der Weiterentwicklung des DRG Systems in Bezug auf hämatologische und onkologische Themen.

Dazu stellen wir jährlich Anträge im Vorschlagsverfahren des DIMDI und des InEK, bereiten Vorlagen für Anträge im Rahmen des NUB Verfahrens vor und publizierern jährlich einen Kodierleitfaden Hämatologie und Onkologie.

Veranstaltungshinweis: Kodierseminar Stammzelltransplantation am 01.03.2023 in Fulda

Zum Aufnahmeantrag

DRG und Gesundheitsökonomie

Vorsitzender

Dr. med. Stefan Schönsteiner
Universitätsklinikum Ulm
Klinik für Innere Medizin III
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
drg@dgho.de
DRG und Gesundheitsökonomie

Stellvertretender Vorsitzender

Dr. med. Markus Thalheimer
Universitätsklinikum Heidelberg
Qualitätsmanagement / Medizincontrolling
Im Neuenheimer Feld 672
69120 Heidelberg
Tel: 06221 56-7639
drg@dgho.de
PD Dr. med. Andreas Block Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)
II. Medizinische Klinik
 Martinistr. 52
 20246 Hamburg
Irene Fackler-Schwalbe Palliativ- und Hospiz-Netz
Niederbayern e.V.
 An der Rodelwiese 39
 94036 Passau
Dr. Dorothea Faßlrinner Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden
Medizinische Klinik I
 Fetscherstr. 74
 01307 Dresden
Dr. med. Dominik Franz Franz und Wenke -
Beratung im Gesundheitswesen GbR
Technologiehof
 Mendelstr. 11
 48149 Münster
Dr. med. Cornelie Haag Medizinische Klinik I
Universitätsklinikum
Technische Universität Dresden
 Fetscherstr. 74
 01307 Dresden
Dr. med. Bert Hildebrandt Klinikum Barnim,
Werner-Forßmann-Krankenhaus
Medizinische Klinik I
Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie
 Rudolf-Breitscheid-Str. 100
 16225 Eberswalde
Florian Jakobs Uniklinik Essen
Klinik für Hämatologie und Stammzelltransplantation
 Hufelandstr. 55
 45147 Essen
Cornelia Klär-Schinke Klinikum rechts der Isar
der TU München
III. Med. Hämatologie/Onkologie
 Ismaninger Str. 22
 81675 München
PD Dr. med. Dr. phil. Lambros Kordelas Universitätsklinikum Essen
Klinik für Knochenmarktransplantation
 Hufelandstr. 55
 45147 Essen
Prof. Dr. med. Stefan Krause Universitätsklinikum Erlangen
Medizinische Klinik 5
Hämatologie und Intern. Onkologie
 Ulmenweg 18
 91054 Erlangen
Prof. Dr. Florian Kron Universitätsklinikum Köln
Klinik I für Innere Medizin
 Kerpener Str. 62
 50937 Köln
Dr. Christian Lotze
Prof. Dr. med. Gero Massenkeil Städtisches Klinikum Gütersloh
Medizinische Klinik II
 Reckenberger Str. 19
 33332 Gütersloh
Dr. med. Philippe Oswald Nono Tadie Piam Krankenhaus Leonberg
Klinik für Innere Medizin II
Gastroenterologie/Onkologie/ Palliativmedizin
 Rutesheimer Str. 50
 71229 Leonberg
Prof. Dr. med. Helmut Ostermann Klinikum der Universität München
 Marchioninistr. 15
 81377 München
Dr. med. Achim Reckmann Uniklinik Mainz
III. Medizinische Klinik
 Langenbeckstr. 1
 55131 Mainz
PD Dr. med. Sandra Reilich Klinikum der Universität München
Kaufmännische Direktion
Abteilung Patientenmanagement
Referat Medizincontrolling
 Marchioninistr. 15
 81377 München
Dr. med. Stefan Schönsteiner Universitätsklinikum Ulm
Klinik für Innere Medizin III
 Albert-Einstein-Allee 23
 89081 Ulm
Dr. med. Christian Sellenthin Rotkreuzklinik Lindenberg
Abteilung Onkologie
 Dr.-Otto-Geßler-Platz 1
 88161 Lindenberg im Allgäu
Dr. med. Markus Thalheimer Universitätsklinikum Heidelberg
Qualitätsmanagement / Medizincontrolling
 Im Neuenheimer Feld 672
 69120 Heidelberg
DRG und Gesundheitsökonomie
Kodierleitfaden

Seit dem Jahr 2005 wird der Kodierleitfaden für die Leistungsdarstellung bei Patienten mit hämatologischen und onkologischen Erkrankungen von der DGHO publiziert. Erstellt wird er unter der Schriftführung von Dr. Cornelie Haag durch die Mitglieder des Arbeitskreises DRG und Gesundheitsökonomie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) und der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Knochenmark- und Blutstammzelltransplantation (DAG-KBT) in Zusammenarbeit mit der DRG-Research-Group des Universitätsklinikums Münster.

Zur aktuellen Ausgabe.

Nachfolgend finden Sie die Ausgaben der Vorjahre.

DRG und Gesundheitsökonomie
NUB-Anträge 2023

Bearbeitung Stand 31.01.2023

Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,

für das Jahr 2023 hatte der Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie über 130 NUB-Vorlagen erstellt, die für Sie bis Ende Oktober 2022 sowohl als pdf als auch als nub-Datei zum Download bereitstanden.
Mit Ende der Anfragefrist hatten wir die Musteranfragen von der Seite genommen. Wir danken allen Beteiligten, die die viele ehrenamtliche Arbeit der Erstellung und Prüfung der Anfragen erbracht haben!
Ende Januar 2023 hat das InEK veröffentlicht, welchen Status die NUBs für das Jahr 2023 erhalten. Hier finden Sie nun das Ergebnis für die von der DGHO unterstützten Anfragen. Erneut gibt es zur Umsetzung des GVWG den 2022 eingeführten neuen NUB-Status 11 bzw. 41, der den Krankenhäusern eine Vereinbarung ermöglicht, sobald das Präparat zugelassen und in Europa auf dem Markt erhältlich ist. Erfreulicherweise hat das InEK nur 7x den Status 2 (v.a. für Reserveantibiotika und Diagnostik) und zweimal Status 4 bzw. 41 vergeben, damit können 122 für die Hämatologie und Onkologie wichtige Medikamente mit Status 1 oder 11 für 2023 vereinbart werden.
Wie immer können Sie uns bereits jetzt über neue Medikamente und Verfahren informieren, die aus Ihrer Sicht NUB-Potential haben, aber bisher noch nicht auf der DGHO-Liste stehen. Bitte senden Sie uns dazu eine Info an nub@dgho.de. Wir werden diese ab Sommer 2023 prüfen und im Falle der Unterstützung eine Musteranfrage bis Anfang Oktober dazu bereitstellen. Bei ATMPs liegt die Anfragefrist bereits am 30. April 2023.
Bei inhaltlichen oder methodischen Fragen wenden Sie sich gerne an die Verantwortlichen zum NUB-Verfahren: nub@dgho.de.

Mit freundlichen Grüßen
Markus Thalheimer
für den Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie
31.01.2023

Ergebnisse der InEK-Bewertung für von der DGHO formulierte Musteranfragen für 2023:

Nr

Medikament/Verfahren

NUB-Status 2023

1

177 Lu vipivotide tetraxetan

1

2

Abemaciclib

1

3

Acalabrutinib

1

4

Alectinib

1

5

Amivantamab

4

6

Andexanet alfa

1

7

Apalutamid

1

8

Arsentrioxid

1

9

Asciminib

1

10

Avapritinib

1

11

Avathrombopag

1

12

Avelumab

1

13

Axitinib

1

14

Azacitidin oral

1

15

Belantamab-Mafodotin

1

16

Bezlotoxumab

1

17

Binimetinib

1

18

Bosutinib

1

19

BRCA Diagnostik

2

20

Brigatinib

1

21

Cabozantinib

1

22

Caplacizumab

1

23

Capmatinib

1

24

CAR-T Axicaptagen

1

25

CAR-T Brexucabtagene

1

26

CAR-T Ciltacabtagene

1

27

CAR-T Eigenprodukt

1

28

CAR-T Idecabtagene

1

29

CAR-T Lisocabtagene

1

30

CAR-T Tisagenlecleucel

1

31

Cefiderocol

2

32

Ceftazidim-Avibactam

2

33

Ceftolozan/Tazobactam

2

34

Cemiplimab

1

35

Ceritinib

1

36

Cobimetinib

1

37

Crizanlizumab

1

38

Crizotinib

1

39

Dabrafenib

1

40

Dacomitinib

2

41

Darolutamid

1

42

Denileukin Diftitox

1

43

Dostarlimab

1

44

Efbemalenograstim alfa

41

45

Emicizumab

1

46

Encorafenib

1

47

Enfortumab vedotin

1

48

Entrectinib

1

49

Eribulin

1

50

Everolimus bei Neoplasie oder tuberöser Sklerose

1

51

Fedratinib

1

52

Fostamatinib

1

53

Gilteritinib

1

54

Glasdegib

1

55

Glofitamab

11

56

Glucarpidase

1

57

Idarucizumab

1

58

Idelalisib

1

59

Imipenem-Cilastatin-Relebactam

1

60

Inotuzumab Ozogamicin

1

61

Isatuximab

1

62

Ivosidenib

11

63

Ixazomib

1

64

Larotrectinib

1

65

Lenvatinib

1

66

Letermovir

1

67

Liposomales Cytarabin-Daunorubicin

1

68

Loncastuximab tesirin

11

69

Lorlatinib

1

70

Luspartercept

1

71

Lusutrombopag

4

72

Maribavir

1

73

Melphalanflufenamid

1

74

Mesenchymale Stammzellen Eigen

1

75

Mesenchymale Stammzellen Obnitix

1

76

Mogamulizumab

1

77

Molekularpath Diagnostik Lungen-Ca

2

78

Mosunetuzumab

1

79

Neratinib

1

80

Nilotinib

1

81

Niraparib

1

82

Nivolumab-Relatlimab

1

83

Olaparib

1

84

Osimertinib

1

85

Palbociclib

1

86

Panobinostat

1

87

Pazopanib

1

88

Pegcetacoplan

1

89

Pemigatinib

1

90

Pomalidomid

1

91

Ponatinib

1

92

Pralsetinib

1

93

Ravulizumab

1

94

Relugolix

2

95

Ribociclib

1

96

Ripretinib

1

97

Ropeginterferon alfa 2b

1

98

Rucaparib

1

99

Ruxolitinib

1

100

Sacituzumab Govitecan

1

101

Selinexor

1

102

Selpercatinib

1

103

Selumetinib

1

104

Siltuximab

1

105

Sonidegib

1

106

Sotorasib

1

107

Streptozocin

1

108

Sutimlimab

1

109

Tabelecleucel

1

110

Tafasitamab

1

111

Tagraxofusp

1

112

Talazoparib

1

113

Talimogen Laherparepvec

1

114

Tebentafusp

1

115

Teclistamab

1

116

Temozolomid intravenös

1

117

Tepotinib

1

118

Tivozanib

1

119

Tixagevimab-Cilgavimab

1

120

Trametinib

1

121

Trastuzumab Deruxtecan

1

122

Trastuzumab Emtansin

1

123

Tremelimumab 

11

124

Treosulfan

1/2*

125

Trifluridin-Tipiracil

1

126

Tucatinib

1

127

Valoctocogene roxaparvovec

1

128

Vandetanib

1

129

Vemurafenib

1

130

virusspezifische Spenderzellen

1

131

Vismodegib

1

132

Voxelotor

1

133

Zanubrutinib

1

* Status 1: zur Konditionierung vor Stammzelltransplantation, Status 2: für alle anderen Indikationen


Keine NUB-Musteranfrage wurde für 2023 erstellt für (Bemerkungen und Angaben nach Internetrecherche oder Herstellerangaben, keine Gewähr):

Name

Bemerkung

177Lu-Omburtamab barzuxetan

Keine EMA-Zulassung absehbar

177Lu-Satetraxetan-lilotumab

Keine EMA-Zulassung absehbar

Alpelisib

Marktrücknahme durch Hersteller

ATIR101

Zulassungsantrag zurückgezogen

Burosumab

Keine EMA-Zulassung absehbar für onkol. Indikation

Busulfan iv

Abbildung im Zusatzentgelt

Crenolanib

Keine EMA-Zulassung absehbar

Duvelisib

Marktrücknahme durch Hersteller

Eflornithin/Sulindac

Zulassungsantrag zurückgezogen

Elranatamab

Keine EMA-Zulassung absehbar

Emapalumab

Keine EMA-Zulassung

Enasidenib

Zulassungsantrag zurückgezogen

Erdafitinib

Keine EMA-Zulassung absehbar

Infigratinib 

Keine EMA-Zulassung

Mobocertinib 

Zulassungsantrag zurückgezogen

Moxetumomab-Pasudotox

Zulassungsantrag zurückgezogen
Pacritinib

keine Zulassung absehbar

Parsaclisib

Zulassungsantrag zurückgezogen

Pexidartinib

Keine EMA-Zulassung

Quizartinib

Keine EMA-Zulassung

Regorafenib

Marktrücknahme durch Hersteller

Sitoiganap

Keine EMA-Zulassung absehbar
Surufatinib

Zulassungsantrag zurückgezogen

Tirbanibulin mesilat

Keine EMA-Zulassung, keine onkologische Indikation

Tislelizumab

Keine EMA-Zulassung absehbar

Ublituximab

Keine EMA-Zulassung absehbar

Ob eine Musteranfrage erstellt wird, hängt u.a. vom Zeitpunkt der erwarteten Zulassung und vom Zeitpunkt der Markteinführung 2023 in Deutschland ab.

DRG und Gesundheitsökonomie
Vorstellung des AK bei der Jahrestagung

DRG_HP2021.JPGVorstellung im Hauptprogramm der Jahrestagung 2021

DRG und Gesundheitsökonomie
Weitere Aktivitäten

Publikation zur Rationierung:
erschienen im 06/2013 Journal of the National Comprehensive Cancer Network