DRG und Gesundheitsökonomie
Der Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie ist seit 2003 tätig. Hauptaufgabe des Arbeitskreises ist das Mitwirken an der Weiterentwicklung des DRG Systems in Bezug auf hämatologische und onkologische Themen.
Dazu stellen wir jährlich Anträge im Vorschlagsverfahren des DIMDI und des InEK, bereiten Vorlagen für Anträge im Rahmen des NUB Verfahrens vor und publizierern jährlich einen Kodierleitfaden Hämatologie und Onkologie.
Veranstaltungshinweis: Kodierseminar Stammzelltransplantation am 01.03.2023 in Fulda
Vorsitzender
Dr. med. Stefan Schönsteiner
Universitätsklinikum Ulm
Klinik für Innere Medizin III
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm
drg@dgho.de
Stellvertretender Vorsitzender
Dr. med. Markus Thalheimer
Universitätsklinikum Heidelberg
Qualitätsmanagement / Medizincontrolling
Im Neuenheimer Feld 672
69120 Heidelberg
Tel: 06221 56-7639
drg@dgho.de
| PD Dr. med. Andreas Block |
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) II. Medizinische Klinik Martinistr. 52 20246 Hamburg |
| Irene Fackler-Schwalbe |
Palliativ- und Hospiz-Netz Niederbayern e.V. An der Rodelwiese 39 94036 Passau |
| Dr. Dorothea Faßlrinner |
Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden Medizinische Klinik I Fetscherstr. 74 01307 Dresden |
| Dr. med. Dominik Franz |
Franz und Wenke - Beratung im Gesundheitswesen GbR Technologiehof Mendelstr. 11 48149 Münster |
| Dr. med. Cornelie Haag |
Medizinische Klinik I Universitätsklinikum Technische Universität Dresden Fetscherstr. 74 01307 Dresden |
| Dr. med. Bert Hildebrandt |
Klinikum Barnim, Werner-Forßmann-Krankenhaus Medizinische Klinik I Gastroenterologie, Hämatologie, Onkologie Rudolf-Breitscheid-Str. 100 16225 Eberswalde |
| Florian Jakobs |
Uniklinik Essen Klinik für Hämatologie und Stammzelltransplantation Hufelandstr. 55 45147 Essen |
| Cornelia Klär-Schinke |
Klinikum rechts der Isar der TU München III. Med. Hämatologie/Onkologie Ismaninger Str. 22 81675 München |
| PD Dr. med. Dr. phil. Lambros Kordelas |
Universitätsklinikum Essen Klinik für Knochenmarktransplantation Hufelandstr. 55 45147 Essen |
| Prof. Dr. med. Stefan Krause |
Universitätsklinikum Erlangen Medizinische Klinik 5 Hämatologie und Intern. Onkologie Ulmenweg 18 91054 Erlangen |
| Prof. Dr. Florian Kron |
Universitätsklinikum Köln Klinik I für Innere Medizin Kerpener Str. 62 50937 Köln |
| Dr. Christian Lotze |
|
| Prof. Dr. med. Gero Massenkeil |
Städtisches Klinikum Gütersloh Medizinische Klinik II Reckenberger Str. 19 33332 Gütersloh |
| Dr. med. Philippe Oswald Nono Tadie Piam |
Krankenhaus Leonberg
Klinik für Innere Medizin II Gastroenterologie/Onkologie/ Palliativmedizin Rutesheimer Str. 50 71229 Leonberg |
| Prof. Dr. med. Helmut Ostermann |
Klinikum der Universität München Marchioninistr. 15 81377 München |
| Dr. med. Achim Reckmann |
Uniklinik Mainz III. Medizinische Klinik Langenbeckstr. 1 55131 Mainz |
| PD Dr. med. Sandra Reilich |
Klinikum der Universität München Kaufmännische Direktion Abteilung Patientenmanagement Referat Medizincontrolling Marchioninistr. 15 81377 München |
| Dr. med. Stefan Schönsteiner |
Universitätsklinikum Ulm
Klinik für Innere Medizin III Albert-Einstein-Allee 23 89081 Ulm |
| Dr. med. Christian Sellenthin |
Rotkreuzklinik Lindenberg Abteilung Onkologie Dr.-Otto-Geßler-Platz 1 88161 Lindenberg im Allgäu |
| Dr. med. Markus Thalheimer |
Universitätsklinikum Heidelberg
Qualitätsmanagement / Medizincontrolling Im Neuenheimer Feld 672 69120 Heidelberg |
Seit dem Jahr 2005 wird der Kodierleitfaden für die Leistungsdarstellung bei Patienten mit hämatologischen und onkologischen Erkrankungen von der DGHO publiziert. Erstellt wird er unter der Schriftführung von Dr. Cornelie Haag durch die Mitglieder des Arbeitskreises DRG und Gesundheitsökonomie der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO) und der Deutschen Arbeitsgemeinschaft für Knochenmark- und Blutstammzelltransplantation (DAG-KBT) in Zusammenarbeit mit der DRG-Research-Group des Universitätsklinikums Münster.
Nachfolgend finden Sie die Ausgaben der Vorjahre.
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Bearbeitung Stand 31.01.2023
Sehr geehrte Frau Kollegin, sehr geehrter Herr Kollege,
für das Jahr 2023 hatte der Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie über 130 NUB-Vorlagen erstellt, die für Sie bis Ende Oktober 2022 sowohl als pdf als auch als nub-Datei zum Download bereitstanden.
Mit Ende der Anfragefrist hatten wir die Musteranfragen von der Seite genommen. Wir danken allen Beteiligten, die die viele ehrenamtliche Arbeit der Erstellung und Prüfung der Anfragen erbracht haben!
Ende Januar 2023 hat das InEK veröffentlicht, welchen Status die NUBs für das Jahr 2023 erhalten. Hier finden Sie nun das Ergebnis für die von der DGHO unterstützten Anfragen. Erneut gibt es zur Umsetzung des GVWG den 2022 eingeführten neuen NUB-Status 11 bzw. 41, der den Krankenhäusern eine Vereinbarung ermöglicht, sobald das Präparat zugelassen und in Europa auf dem Markt erhältlich ist. Erfreulicherweise hat das InEK nur 7x den Status 2 (v.a. für Reserveantibiotika und Diagnostik) und zweimal Status 4 bzw. 41 vergeben, damit können 122 für die Hämatologie und Onkologie wichtige Medikamente mit Status 1 oder 11 für 2023 vereinbart werden.
Wie immer können Sie uns bereits jetzt über neue Medikamente und Verfahren informieren, die aus Ihrer Sicht NUB-Potential haben, aber bisher noch nicht auf der DGHO-Liste stehen. Bitte senden Sie uns dazu eine Info an nub@dgho.de. Wir werden diese ab Sommer 2023 prüfen und im Falle der Unterstützung eine Musteranfrage bis Anfang Oktober dazu bereitstellen. Bei ATMPs liegt die Anfragefrist bereits am 30. April 2023.
Bei inhaltlichen oder methodischen Fragen wenden Sie sich gerne an die Verantwortlichen zum NUB-Verfahren: nub@dgho.de.
Mit freundlichen Grüßen
Markus Thalheimer
für den Arbeitskreis DRG und Gesundheitsökonomie
31.01.2023
Ergebnisse der InEK-Bewertung für von der DGHO formulierte Musteranfragen für 2023:
|
Nr |
Medikament/Verfahren |
NUB-Status 2023 |
|
1 |
177 Lu vipivotide tetraxetan |
1 |
|
2 |
Abemaciclib |
1 |
|
3 |
Acalabrutinib |
1 |
|
4 |
Alectinib |
1 |
|
5 |
Amivantamab |
4 |
|
6 |
Andexanet alfa |
1 |
|
7 |
Apalutamid |
1 |
|
8 |
Arsentrioxid |
1 |
|
9 |
Asciminib |
1 |
|
10 |
Avapritinib |
1 |
|
11 |
Avathrombopag |
1 |
|
12 |
Avelumab |
1 |
|
13 |
Axitinib |
1 |
|
14 |
Azacitidin oral |
1 |
|
15 |
Belantamab-Mafodotin |
1 |
|
16 |
Bezlotoxumab |
1 |
|
17 |
Binimetinib |
1 |
|
18 |
Bosutinib |
1 |
|
19 |
BRCA Diagnostik |
2 |
|
20 |
Brigatinib |
1 |
|
21 |
Cabozantinib |
1 |
|
22 |
Caplacizumab |
1 |
|
23 |
Capmatinib |
1 |
|
24 |
CAR-T Axicaptagen |
1 |
|
25 |
CAR-T Brexucabtagene |
1 |
|
26 |
CAR-T Ciltacabtagene |
1 |
|
27 |
CAR-T Eigenprodukt |
1 |
|
28 |
CAR-T Idecabtagene |
1 |
|
29 |
CAR-T Lisocabtagene |
1 |
|
30 |
CAR-T Tisagenlecleucel |
1 |
|
31 |
Cefiderocol |
2 |
|
32 |
Ceftazidim-Avibactam |
2 |
|
33 |
Ceftolozan/Tazobactam |
2 |
|
34 |
Cemiplimab |
1 |
|
35 |
Ceritinib |
1 |
|
36 |
Cobimetinib |
1 |
|
37 |
Crizanlizumab |
1 |
|
38 |
Crizotinib |
1 |
|
39 |
Dabrafenib |
1 |
|
40 |
Dacomitinib |
2 |
|
41 |
Darolutamid |
1 |
|
42 |
Denileukin Diftitox |
1 |
|
43 |
Dostarlimab |
1 |
|
44 |
Efbemalenograstim alfa |
41 |
|
45 |
Emicizumab |
1 |
|
46 |
Encorafenib |
1 |
|
47 |
Enfortumab vedotin |
1 |
|
48 |
Entrectinib |
1 |
|
49 |
Eribulin |
1 |
|
50 |
Everolimus bei Neoplasie oder tuberöser Sklerose |
1 |
|
51 |
Fedratinib |
1 |
|
52 |
Fostamatinib |
1 |
|
53 |
Gilteritinib |
1 |
|
54 |
Glasdegib |
1 |
|
55 |
Glofitamab |
11 |
|
56 |
Glucarpidase |
1 |
|
57 |
Idarucizumab |
1 |
|
58 |
Idelalisib |
1 |
|
59 |
Imipenem-Cilastatin-Relebactam |
1 |
|
60 |
Inotuzumab Ozogamicin |
1 |
|
61 |
Isatuximab |
1 |
|
62 |
Ivosidenib |
11 |
|
63 |
Ixazomib |
1 |
|
64 |
Larotrectinib |
1 |
|
65 |
Lenvatinib |
1 |
|
66 |
Letermovir |
1 |
|
67 |
Liposomales Cytarabin-Daunorubicin |
1 |
|
68 |
Loncastuximab tesirin |
11 |
|
69 |
Lorlatinib |
1 |
|
70 |
Luspartercept |
1 |
|
71 |
Lusutrombopag |
4 |
|
72 |
Maribavir |
1 |
|
73 |
Melphalanflufenamid |
1 |
|
74 |
Mesenchymale Stammzellen Eigen |
1 |
|
75 |
Mesenchymale Stammzellen Obnitix |
1 |
|
76 |
Mogamulizumab |
1 |
|
77 |
Molekularpath Diagnostik Lungen-Ca |
2 |
|
78 |
Mosunetuzumab |
1 |
|
79 |
Neratinib |
1 |
|
80 |
Nilotinib |
1 |
|
81 |
Niraparib |
1 |
|
82 |
Nivolumab-Relatlimab |
1 |
|
83 |
Olaparib |
1 |
|
84 |
Osimertinib |
1 |
|
85 |
Palbociclib |
1 |
|
86 |
Panobinostat |
1 |
|
87 |
Pazopanib |
1 |
|
88 |
Pegcetacoplan |
1 |
|
89 |
Pemigatinib |
1 |
|
90 |
Pomalidomid |
1 |
|
91 |
Ponatinib |
1 |
|
92 |
Pralsetinib |
1 |
|
93 |
Ravulizumab |
1 |
|
94 |
Relugolix |
2 |
|
95 |
Ribociclib |
1 |
|
96 |
Ripretinib |
1 |
|
97 |
Ropeginterferon alfa 2b |
1 |
|
98 |
Rucaparib |
1 |
|
99 |
Ruxolitinib |
1 |
|
100 |
Sacituzumab Govitecan |
1 |
|
101 |
Selinexor |
1 |
|
102 |
Selpercatinib |
1 |
|
103 |
Selumetinib |
1 |
|
104 |
Siltuximab |
1 |
|
105 |
Sonidegib |
1 |
|
106 |
Sotorasib |
1 |
|
107 |
Streptozocin |
1 |
|
108 |
Sutimlimab |
1 |
|
109 |
Tabelecleucel |
1 |
|
110 |
Tafasitamab |
1 |
|
111 |
Tagraxofusp |
1 |
|
112 |
Talazoparib |
1 |
|
113 |
Talimogen Laherparepvec |
1 |
|
114 |
Tebentafusp |
1 |
|
115 |
Teclistamab |
1 |
|
116 |
Temozolomid intravenös |
1 |
|
117 |
Tepotinib |
1 |
|
118 |
Tivozanib |
1 |
|
119 |
Tixagevimab-Cilgavimab |
1 |
|
120 |
Trametinib |
1 |
|
121 |
Trastuzumab Deruxtecan |
1 |
|
122 |
Trastuzumab Emtansin |
1 |
|
123 |
Tremelimumab |
11 |
|
124 |
Treosulfan |
1/2* |
|
125 |
Trifluridin-Tipiracil |
1 |
|
126 |
Tucatinib |
1 |
|
127 |
Valoctocogene roxaparvovec |
1 |
|
128 |
Vandetanib |
1 |
|
129 |
Vemurafenib |
1 |
|
130 |
virusspezifische Spenderzellen |
1 |
|
131 |
Vismodegib |
1 |
|
132 |
Voxelotor |
1 |
|
133 |
Zanubrutinib |
1 |
* Status 1: zur Konditionierung vor Stammzelltransplantation, Status 2: für alle anderen Indikationen
Keine NUB-Musteranfrage wurde für 2023 erstellt für (Bemerkungen und Angaben nach Internetrecherche oder Herstellerangaben, keine Gewähr):
|
Name |
Bemerkung |
|
177Lu-Omburtamab barzuxetan |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
|
177Lu-Satetraxetan-lilotumab |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
|
Alpelisib |
Marktrücknahme durch Hersteller |
|
ATIR101 |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
|
Burosumab |
Keine EMA-Zulassung absehbar für onkol. Indikation |
|
Busulfan iv |
Abbildung im Zusatzentgelt |
|
Crenolanib |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
|
Duvelisib |
Marktrücknahme durch Hersteller |
|
Eflornithin/Sulindac |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
|
Elranatamab |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
|
Emapalumab |
Keine EMA-Zulassung |
|
Enasidenib |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
|
Erdafitinib |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
|
Infigratinib |
Keine EMA-Zulassung |
|
Mobocertinib |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
|
Moxetumomab-Pasudotox |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
| Pacritinib |
keine Zulassung absehbar |
|
Parsaclisib |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
|
Pexidartinib |
Keine EMA-Zulassung |
|
Quizartinib |
Keine EMA-Zulassung |
|
Regorafenib |
Marktrücknahme durch Hersteller |
|
Sitoiganap |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
| Surufatinib |
Zulassungsantrag zurückgezogen |
|
Tirbanibulin mesilat |
Keine EMA-Zulassung, keine onkologische Indikation |
|
Tislelizumab |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
|
Ublituximab |
Keine EMA-Zulassung absehbar |
Ob eine Musteranfrage erstellt wird, hängt u.a. vom Zeitpunkt der erwarteten Zulassung und vom Zeitpunkt der Markteinführung 2023 in Deutschland ab.
Vorstellung im Hauptprogramm der Jahrestagung 2021
Publikation zur Rationierung:
erschienen im 06/2013 Journal of the National Comprehensive Cancer Network