DGHO Mitgliederrundschreiben 4 2020 DGHO 22 Gerade vor dem Hintergrund der SARS CoV 2 Pandemie werden wir häufig mit der Frage konfrontiert wann bei Patienten unter oder nach Therapie mit einem Anti CD20 Antikörper eine Influenzavakzinierung mit einer bis zwei Gaben eines tetravalenten Impfstoffes zu empfehlen ist Die Anwendungshinweise zu den von der Ständigen Impfkom mission empfohlenen Impfungen 1 und die Leitlinie der AGIHO 2 empfehlen Totimpfstoffe also auch eine Impfung gegen die saisonale Influenza frühestens drei Monate nach Abschluss einer antineoplastischen Therapie Im Sonderfall der Anwendung von Anti CD20 Antikör pern wird empfohlen erst sechs Monate nach Abschluss der B Zell depletierenden Therapie zu impfen 1 2 Diese Empfehlung beruht darauf dass ein erneutes Auftre ten der für das Impfansprechen notwendigen zellulären Ach se frühestens sechs Monate nach Abschluss der Therapie mit Anti CD20 Antikörpern und auch dann erst eine Wirksam keit der Influenzaimpfung zu erwarten ist 3 7 Wir empfeh len daher den Schutz vor der saisonalen Influenza in einem Zeitraum von weniger als sechs Monaten stattdessen durch konsequentes Grippeschutzimpfen der direkten Bezugspersonen konsequentes Einhalten von Maßnahmen der Basishygiene Händehygiene körperliche Distanz Niesetikette Tragen von Mund Nasen Schutz zu erreichen Sechs Monate nach Ende einer Therapie mit Anti CD20 Antikörpern schlagen Experten vor zwei Dosen des Influ enzaimpfstoffes zu applizieren um eine bessere Immunität zu erreichen 8 Zu der Influenzavakzinierung nach Anwen dung von gegen CD19 gerichteten CAR T Zellpräparaten gibt es keine Daten Die Daten von Anti CD20 Antikörper sind nicht auf Anti CD38 Antikörper übertragbar 9 Die Impfantwort bei Patienten die vor ihrer antineoplas tischen Therapie gegen Influenza geimpft wurden ist besser als die nicht geimpfter Patienten 3 Daher empfehlen wir insbesondere die Vakzinierung von Patienten in der Phase einer Beobachtung ohne spezifische Therapie watch wait Deren Impfantwort wird zu diesem Zeitpunkt besser als nach stattgehabter Therapie sein Gerade bei Patienten mit niedrigmalignen Lymphomen die dann B Zell depletie rend behandelt werden ergibt sich diese Situation häufig Vakzinierung gegen die saisonale Influenza unter oder nach der Therapie mit Anti CD20 Antikörpern Literatur 1 Laws HJ Baumann U Bogdan C Burchard G Christopeit M Hecht J Hei ninger U Hilgendorf I Kern W Kling K Kobbe G Kulper W Lehrnbecher T Meisel R Simon A Ullmann A de Wit M Zepp F 2020 Bundesge sundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 63 5 588 644 doi 10 1007 s00103 020 03123 w 2 Rieger CT Liss B Mellinghoff S Buchheidt D Cornely OA Egerer G Heinz WJ Hentrich M Maschmeyer G Mayer K Sandherr M Silling G Ullmann A Vehreschild M von Lilienfeld Toal M Wolf HH Lehners N German So ciety of H Medical Oncology Infectious Diseases Working G 2018 Anti infective vaccination strategies in patients with hematologic malignancies or solid tumors Guideline of the Infectious Diseases Working Party AGI HO of the German Society for Hematology and Medical Oncology DGHO Annals of oncology official journal of the European Society for Medical Oncology ESMO 29 6 1354 1365 doi 10 1093 annonc mdy117 3 van Assen S Holvast A Benne CA Posthumus MD van Leeuwen MA Vos kuyl AE Blom M Risselada AP de Haan A Westra J Kallenberg CG Bijl M 2010 Humoral responses after influenza vaccination are severely redu ced in patients with rheumatoid arthritis treated with rituximab Arthritis Rheum 62 1 75 81 doi 10 1002 art 25033 4 Yri OE Torfoss D Hungnes O Tierens A Waalen K Nordoy T Dudman S Kilander A Wader KF Ostenstad B Ekanger R Meyer P Kolstad A 2011 Rituximab blocks protective serologic response to influenza A H1N1 2009 vaccination in lymphoma patients during or within 6 months after treatment Blood 118 26 6769 6771 doi 10 1182 blood 2011 08 372649 5 Bedognetti D Ansaldi F Zanardi E Durando P Sertoli MR Massucco C Balleari E Racchi O Zoppoli G Orsi A Alicino C Icardi G Marincola FM Zupo S Ferrarini M De Maria A 2012 Seasonal and pandemic A H1N1 2009 MF 59 adjuvanted influenza vaccines in complete remission non Hodgkin lymphoma patients previously treated with rituximab containing regimens Blood 120 9 1954 1957 doi 10 1182 blood 2012 06 438689 6 Bedognetti D Zoppoli G Massucco C Zanardi E Zupo S Bruzzone A Ser toli MR Balleari E Racchi O Messina M Caltabiano G Icardi G Durando P Marincola FM Boccardo F Ferrarini M Ansaldi F De Maria A 2011 Im paired response to influenza vaccine associated with persistent memory B cell depletion in non Hodgkin s lymphoma patients treated with ritu ximab containing regimens Journal of immunology 186 10 6044 6055 doi 10 4049 jimmunol 1004095 7 Berglund A Willen L Grodeberg L Skattum L Hagberg H Pauksens K 2014 The response to vaccination against influenza A H1N1 2009 seasonal influenza and Streptococcus pneumoniae in adult outpatients with ongoing treatment for cancer with and without rituximab Acta Oncol 53 9 1212 1220 doi 10 3109 0284186X 2014 914243 8 de Lavallade H Garland P Sekine T Hoschler K Marin D Stringaris K Loucaides E Howe K Szydlo R Kanfer E Macdonald D Kelleher P Cooper N Khoder A Gabriel IH Milojkovic D Pavlu J Goldman JM Apperley JF Rezvani K 2011 Repeated vaccination is required to optimize seropro tection against H1N1 in the immunocompromised host Haematologica 96 2 307 314 doi 10 3324 haematol 2010 032664 9 Frerichs KA Bosman PWC van Velzen JF Koopmans MPG Fraaij PLA Rimmelzwaan GF Nijhof IS Bloem AC Mutis T Zweegman S van de Donk NWCL 2020 Effect of daratumumab on normal plasma cells polyclonal immunoglobulin levels and vaccination responses in extensively pre treated multiple myeloma patients Haematologica 105 6 e302 e306 doi 10 3324 haematol 2019 231860 Stellungnehmer Die Stellungnahme wurden von PD Dr Maximilian Christo peit und Prof Dr Christina Rieger für Vorstand und Beirat der Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie AGIHO in der DGHO erarbeitet

Hinweis: Dies ist eine maschinenlesbare No-Flash Ansicht.
Klicken Sie hier um zur Online-Version zu gelangen.