DGHO Mitgliederrundschreiben 4 2020 DGHO 20 Die Zahl der in Deutschland am neuen Coronavirus SARS CoV 2 erkrankten Menschen ist in den letzten Wochen rasch angestiegen 1 Die Bundesregierung und die Regierungen der Bundesländer haben für den Novem ber 2020 einschneidende Maßnahmen zur Verringerung des Ansteckungsrisikos beschlossen Ziel ist auch die Sicherung der erforderlichen Ressourcen im Gesundheitswesen zur op timalen Behandlung der Erkrankten Bereits im März 2020 haben wir allgemeine Empfehlungen zum Umgang von COVID 19 bei Krebspatienten bei Pati enten mit Erkrankungen des Blutes und des Immunsystems sowie die Meinungen von Experten zu einzelnen Krankheits entitäten im Onkopedia Portal publiziert und seitdem regel mäßig aktualisiert https www onkopedia com de onkopedia guidelines coronavirus infektion covid 19 bei patienten mit blut und krebserkrankungen guideline html index html 2 Die Aufarbeitung und Bewertung der bisher vorliegenden Evidenz erfolgte durch die Arbeitsgemeinschaft Infektionen in der Hämatologie und Onkologie AGIHO der DGHO 3 Eckpunkte unserer Empfehlungen sind Krebspatienten und Patienten mit Erkrankungen des Blu tes wird geraten besonders achtsam zu sein und den Emp fehlungen der Gesundheitsbehörden zu folgen Einpräg sam sind die AHA L A Regeln Abstand halten empfohlen wird mindestens 1 50 m Hygiene beachten vor allem hygienische Hände desinfektion Alltagsmasken tragen Lüften regelmäßig App Corona Warn App nutzen Gleichzeitig darf die Angst vor einer Infektion mit dem Co ronavirus nicht die Bekämpfung einer bereits existieren den lebensgefährlichen Erkrankung wie Krebs beeinträch tigen Durch regelmäßige Testung von Risikopersonen können Infektionen frühzeitig erkannt und Isolationsmaßnahmen eingeleitet werden Bei Patienten mit fieberhaften Infekten soll frühzeitig eine gezielte Diagnostik einschl Testung auf SARS CoV 2 bei Symptomen einer Infektion der unteren Luftwege die bildgebende Diagnostik mittels CT Thorax eingeleitet und bei Verdacht auf COVID 19 die Isolation durchgeführt werden Gerade bei Krebspatienten und Patienten mit Erkrankun gen des Blutes ist auf eine gute generelle Gesundheit zu achten Dazu gehören ausreichender Ernährungsstatus und ausreichende Mobilität Umgang mit COVID 19 in der Hämatologie und Medizinischen Onkologie Stand November 2020 Impfungen gegen Influenza und Pneumokokken reduzie ren das Risiko von weiteren potenziell kritischen Infek tionen 4 Nichtrauchen ist dringend empfohlen Bei Patienten mit aktiver Krebs oder Blutkrankheit und gleichzeitigem Nachweis einer SARS CoV 2 Infektion oder bei Patienten für die eine konsequente Selbstisolation nicht möglich ist soll individuell abgewogen werden ob die Verschiebung Verzögerung oder Änderung einer Be handlung der Grundkrankheit indiziert ist Entscheidungs kriterien sind in Abbildung 1 der Onkopedia Empfehlun gen zusammengefasst 2 Auch angesichts von Schutzmaßnahmen für die Gesamt bevölkerung muss die unmittelbare qualitätsgesicherte Versorgung der Patienten sichergestellt werden insbeson dere bei aktiven und lebensbedrohlichen Erkrankungen bei kurativen Therapien bei hohem Rezidivrisiko und bei belastenden Symptomen Das betrifft die gesamte Versor gungskette von der Diagnostik über alle Formen der The rapie Operation Strahlentherapie systemische Therapie supportive Therapie Symptomlinderung bis zur Rehabili tation Strukturen und Auflagen müssen ggf angepasst werden z B durch Einrichtung von Videosprechstunden Bei dringlich erforderlichen diagnostischen Maßnahmen wie Bildgebung und Laborkontrollen soll überprüft wer den ob diese wohnortnah durchgeführt werden können Bei gleicher Wirksamkeit und Sicherheit sollen Therapie strategien mit einer geringen Zahl an persönlichen Kontak ten in Betracht gezogen werden z B durch Verlängerung der Intervalle bei der Therapie mit Immuncheckpoint Inhibitoren durch Reduktion der Zahl an Bestrahlungen durch Hypofraktionierung o ä SARS CoV 2 positive Patienten werden umgehend isoliert Das weitere Vorgehen soll individuell entschieden werden und sich auch an der Symptomatik orientieren Bei infek tiös symptomatischen Patienten können antineoplasti sche Therapien verschoben werden Die Therapie von COVID 19 soll nach dem Stand des Wis sens erfolgen 5 7 Dazu gehört Remdesivir kann bei hospitalisierten nicht beatmeten Patienten mit COVID 19 Pneumonie und Sauerstoffbe darf angewendet werden Sauerstoff pflichtige und beatmete Patienten sollen Dexamethason erhalten Bei Krebspatienten mit gesicherter SARS CoV 2 Infek tion sollte die Indikation zur medikamentösen VTE

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